भारत में, बीमा कंपनियां मरीजों के मानसिक स्वास्थ्य उपचार रिकॉर्ड का उपयोग करके असंबंधित चिकित्सा स्थितियों के लिए दावों को खारिज कर रही हैं, एक अभ्यास जिसने व्यापक विरोध को जन्म दिया है। अवसाद या जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) जैसी स्थितियों को मोतियाबिंद या हृदय के संचालन जैसे सर्जरी के दावों से इनकार करने के कारणों के रूप में उद्धृत किया जा रहा है। अभिनेता अर्चना कावी ने दावे के इनकार के अपने व्यक्तिगत अनुभव को साझा करने के बाद इस मुद्दे को महत्वपूर्ण ध्यान आकर्षित किया, जिससे अभ्यास के बारे में जागरूकता बढ़ गई।
कानूनी जनादेश के बावजूद मानसिक स्वास्थ्य के लिए बीमा कवरेज में चुनौतियां
2017 के मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम के बावजूद शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों स्थितियों के लिए समान उपचार को अनिवार्य करना, उनकी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए जाने जाने वाले अस्पतालों को उन रोगियों से शिकायतों की बढ़ती संख्या का सामना करना पड़ रहा है जिनका बीमा दावा इनकार कर दिया गया है। यह अभ्यास न केवल मनोरोग देखभाल के आसपास के कलंक को बिगड़ता है, बल्कि लोगों को मदद मांगने या उनके मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों का खुलासा करने से भी रोकता है, इस डर से कि यह उनके बीमा कवरेज को प्रभावित कर सकता है।
भारत के बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने नवंबर 2022 में अनिवार्य किया कि सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों को मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति को कवर करना होगा। हालांकि, इस विनियमन का कार्यान्वयन असंगत रहा है, और कई रोगियों को अभी भी उनके मानसिक स्वास्थ्य इतिहास से असंबंधित प्रक्रियाओं के लिए अनुमोदित दावों को प्राप्त करने में चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।
मानसिक स्वास्थ्य इतिहास के कारण बीमा दावा इनकार: बढ़ती चिंताएँ
एर्नाकुलम के अजिनास ने अपनी मां की मोतियाबिंद सर्जरी के दावे के बाद उसके अवसाद के इतिहास के कारण खारिज कर दिया था। एक प्रतिष्ठित अस्पताल में सर्जरी की जा रही सर्जरी के बावजूद, बीमा कंपनी ने उसके मानसिक स्वास्थ्य उपचार के इतिहास पर सवाल उठाने के बाद दावे से इनकार किया। इसी तरह, अलप्पुझा के विवेक राज ने द्विध्रुवी विकार के अपने इतिहास के कारण अपने उपचार के दावे से इनकार कर दिया था।
कुछ बीमा पॉलिसियां मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कम से कम 40% विकलांगता साबित करने के लिए रोगियों की आवश्यकता से अधिक प्रतिबंधात्मक हो रही हैं। इस खंड को स्वास्थ्य पेशेवरों से मजबूत आलोचना का सामना करना पड़ा है, क्योंकि यह इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए अवसाद या ओसीडी वाले कई मानसिक स्वास्थ्य रोगियों के लिए चुनौतीपूर्ण है। आलोचकों का तर्क है कि इस तरह की नीतियां मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम के इरादे का खंडन करती हैं, जिससे बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य इतिहास वाले व्यक्तियों के लिए यह अधिक कठिन हो जाता है।
